ACEST BLOG ARE ZERO VENIT FINANCIAR -Te așteptăm să intri în comunitatea de cititori de pe pagina noastră de Facebook, printr-un LIKE mai jos:
Daca vrei sa primesti in continuare cele mai frumoase articole, apreciaza, comenteaza si distribuie acest articol si astfel vei primi si articolele viitoare! Multumim!
Mi-e dor de rai! Mi-e dor de ceruri! Mi-e dor de veşnicie! Privesc spre cer. Văd nori negri, plumburii, alergând spre răsărit; pe deasupra munţilor pustii pluteşte o ceaţă deasă. Aş vrea să zbor sus, sus de tot, acolo undeva, unde nu mai sunt oameni, nici griji, nici tulburări. Caut cu ochii în sus şi vreau să răzbat cu privirea printre nori spre cerul cel senin şi albastru al păcii lui Iisus. Mi-e dor de Iisus. Mi-e dor de Fiul Fecioarei. Mi-e dor de Cel ce a pătimit atâta pentru mine. Mi-e dor de Cel ce a murit pe cruce pentru păcatele mele. Mi-e dor de Cel ce s-a înălţat pe nori la ceruri pentru a noastră mântuire. Mi-e dor de Iisus cel răstignit. Mi-e dor de Iisus cel flămând şi însetat pentru mântuirea mea.
Simt în inima mea un gol puternic. Simt o lipsă mare ce mă apasă pe inimă. Mă doare inima. Şi nu ştiu pentru ce. Sunt sătul şi totuşi mi-e foame de ceva. Sunt adăpat şi totuşi o sete cumplită mă chinuie. Sunt odihnit şi totuşi o osteneală lăuntrică mă doboară. Sunt bine îmbrăcat şi totuşi un vânt nevăzut bate fară milă peste sufletul meu. O lipsă mare, un gol puternic, o foame şi o sete ce le simt, sunt toate pentru că nu-L am în mine încă pe Iisus. Osteneala, vântul, frigul, durerea inimii sunt pentru că trăiesc în păcate de atâţia ani.
Marea greşeală din partea noastră este că nu vrem să ne supunem voii Atotbunului Dumnezeu care ne arată după împrejurări drumul folositor pentru suflet. Toţi căutăm un drum liniştit, care există numai în visele noastre, iar nu în realitate pe pământ. Nu tuturor, ci doar câtorva le e dat să se liniştească atunci când se cântă: „Cu sfinţii odihneşte“. Vieţuirea omului pe pământ înseamnă mâhnire, muncă, boli, nevoinţe, tristeţe, nedumerire, strâmtorare, pierderea cuiva sau a altuia, necazuri, tulburări, revolta patimilor, lupta cu ele, epuizare sau biruinţă, deznădejde şi altele asemănătoare cu acestea. Nu degeaba a spus proorocul David: „Nu există pace în oasele mele de la faţa păcatelor mele“. Iar dreptul Iov cerea ajutor: „Să nu fie ispită omului viaţa aceasta“. Noi toţi gândim aşa; nu se poate oare să se aranjeze totul în linişte şi pe linişte. Şi deseori gândim: dacă n-ar exista asemenea neajunsuri şi dacă n-ar fi asemenea împrejurări şi dacă n-ar fi omul potrivnic, atunci poate că ar fi şi pentru mine mai comod şi mai liniştit traiul. Însă uităm că aceste neajunsuri deseori provin dinlăuntrul nostru, ca şi gândurile rele. De unde locuiesc patimile, (de acolo) provin toate neajunsurile noastre, neînţelegerile, neplăcerile şi haosul. Însă dacă toate acestea îi mântuiesc pe cei păcătoşi la Parousie atunci să ne ridicăm să ne pocăim, să ne smerim şi să fim supuşi.
Durerea
poate afecta orice regiune a spatelui, din zona cervicala, la baza
craniului, pana in zona inferioara a spatelui (partea lombara) si zona
sacrala, in apropierea osului coccis. Durerea
de spate este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii
merg la medic sau isi iau zile libere. Statistic, toti oamenii se
confrunta, mai devreme sau mai tarziu, cu durerea de spate. Aceste
dureri nu reprezinta o afectiune, ci un simptom care poate aparea
singular sau alaturi de alte manifestari ale unei boli.
In
continuare, poti citi mai multe despre cauzele aparitiei durerii de
spate, principalele tipuri de durere de spate, precum si despre ce poti
face pentru a le combate.
Durerea
de spate are cauze dintre cele mai variate, de la adoptarea unei
posturi incorecte la intinderile musculare sau existenta unei afectiuni a
unui organ intern. Cauzele durerii de spate depind de tipul de durere
si de zona in care aceasta apare. Mai jos, poti citi mai multe despre
cauzele principalelor tipuri de durere de spate.
Durerea de spate in zona cervicala
Durerea de spate in zona cervicala (ceafa) poate fi cauzata de:
Luxatii si entorse din cauza suprasolicitarii;
Activitati repetitive ale gatului;
O postura incorecta pe scaun sau in timpul somnului;
De
asemenea, durerea din zona cefei poate avea si cauze grave (care pot
afecta calitatea vietii), asa cum sunt meningita, atacul de cord,
tumorile coloanei vertebrale sau mielomul multiplu (cancerul celulelor
plasmatice ale maduvei osoase).
Durerea cervicala se manifesta sub
forma unui disconfort aparut intre baza craniului si portiunea
superioara a umerilor. Durerea se poate propaga spre partea superioara a
spatelui si spre brate. Poate fi afectata mobilitatea capului si a
gatului si pot aparea migrene. In cazul in care durerea a survenit ca
urmare a compresiei radacinilor nervilor spinali, pot aparea si simptome
precum:
Amorteala;
Slabiciune in brate sau maini;
Furnicaturi;
Senzatia de arsura in brate sau maini;
Senzatia de amorteala sau slabiciune a picioarelor;
Rar, pierderea controlului asupra vezicii urinare si intestinului.
Este
indicat consultul medical, daca durerea cervicala este consecinta unui
accident sau daca apar, pe langa simptomele de mai sus, si dificultati
respiratorii sau rigiditatea gatului. Durerea din zona cervicala este
considerata acuta si nu dureaza, de obicei, mai mult de sase saptamani.
Durerea de spate in zona toracica
Durerea de spate in zona toracica poate avea urmatoarele cauze:
Artrita;
Inflamatia;
Osteoporoza;
Intinderile musculare;
Afectiuni pulmonare;
Fractura prin compresie a coloanei vertebrale;
Afectiuni ale rinichilor;
Scolioza;
Obezitatea;
Cifoza;
Postura incorecta in sezut sau in timpul exercitiilor fizice;
Boala Scheuermann – o inflamatie a articulatiilor din zona coloanei.
In cazuri rare, durerea toracica poate fi provocata de probleme ale esofagului, stomacului, pancreasului sau vezicii biliare.
Durerea
de spate din zona toracica afecteaza partea de mijloc a spatelui. Pe
langa durere, pot fi resimtite si simptome precum amorteala si
furnicaturi, cauzate de compresia nervoasa.
Daca apare slabiciunea
in picioare sau pierderea controlului asupra vezicii urinare, este
obligatoriu consultul medical. Uneori, se poate instala o stare generala
de slabiciune, marcata de febra, frisoane si pierderea neobisnuita in
greutate.
Durerea de spate din zona lombara
Durerile de spate din zona lombara pot fi cauzate de:
Intinderi musculare;
Hernie de disc lombara;
Litiaza renala;
Osteoartrita lombara;
Boala degenerativa a discului intervertebral – mai ales ca urmare a inaintarii in varsta;
Spondiloza lombara;
Stenoza lombara;
O trauma – poate fi vorba despre un accident sau o cadere.
Durerea
de spate din zona lombara este resimtita ca o durere ascutita, care
poate fi agravata de statul in picioare. Debuteaza intens in primele ore
ale diminetii, imediat dupa trezire, si pierde in intensitate in cursul
zilei sau la adoptarea unei pozitii confortabile. Pot aparea
furnicaturi sau amorteala in picioare
Daca se pierde controlul
urinar ori apar dureri abdominale puternice sau febra, este recomandat
consultul medical. Uneori, apar spasme musculare, dureri in zona
pelvisului sau a soldurilor si miscarea devine limitata.
In unele
situatii, durerea are caracter intepator si se prelungeste in partea
inferioara a picioarelor. De asemenea, sedentarismul pune presiune
asupra discurilor intervertebrale si poate agrava durerea de spate.
Intinderile si mersul pot ajuta la calmarea durerii, insa revenirea in
pozitia sezut poate duce la reinstalarea durerii.
Durerea lombara
cronica este, de obicei, asociata si cu alte simptome. Majoritatea
persoanelor care au dureri lombare se confrunta si cu probleme de somn,
depresie si/sau anxietate.
Durerea de spate din zona coccisului
Durerea de spate din zona coccisului este cauzata de:
Sarcina
– nasterea este cea mai frecventa cauza a durerii din zona sacrala.
Spre sfarsitul sarcinii, coccisul devine mult mai flexibil. Acest lucru
ii permite sa suporte miscarile necesare pentru nastere. In timpul
nasterii, muschii si ligamentele din aceasta zona se pot suprasolicita.
Drept urmare, apare durerea;
Existenta unui traumatism –
caderea sau lovirea zonei in timpul unui sport de contact sau al unor
activitati precum ciclismul ori canotajul;
Degenerarea discurilor intervertebrale ca urmare a inaintarii in varsta;
O postura incorecta pe scaun sau in timpul condusului – poate pune presiune pe coccis si cauzeaza durere si disconfort;
Menopauza;
Spondilita;
Obezitatea;
Rar, prezenta unei tumori.
Durerea
de spate din zona coccisului poate fi o durere surda, care, in anumite
pozitii, devine ascutita. Se manifesta mai ales in pozitia sezanda, la
ridicarea in picioare, dupa un timp indelungat in picioare, dupa o criza
de tuse, in timpul defecatiei sau al actului sexual. Daca durerea
cauzeaza tulburari de mers, este indicat drumul la medic.
Spre deosebire de alte forme de durere, aceasta se rezuma in zona coccisului si nu radiaza in pelvis sau in membrele inferioare.
Factori de risc in durerea de spate:
In
general, durerea de spate poate afecta orice persoana, indiferent de
varsta. Totusi, exista o serie de factori de risc ce cresc
probabilitatea instalarii acestei probleme; acestia, insa, sunt
responsabili mai ales pentru formele cronice de durere de spate. Mai jos
sunt factorii de risc in durerea de spate:
Unele profesii – mai
ales cele care necesita ridicarea si transportarea unor greutati,
mentinerea unor anumite pozitii in timpul programului de lucru (de
exemplu, cei care lucreaza la birou sau petrec multe ore la volan);
Sarcina si perioada de dupa nastere, pe fondul schimbarilor hormonale;
Menopauza, din cauza dezechilibrelor hormonale;
Un stil de viata sedentar;
Excesul ponderal si obezitatea – kilogramele in plus pun presiune asupra coloanei;
Varsta inaintata, insa durerile pot debuta si in jurul varstei de 30-40 de ani;
Fumatul
– tutunul duce la tuse cronica, iar aceasta poate cauza degradarea
discurilor intervertebrale. De asemenea, fumatul reduce fluxul sanguin
in zona maduvei spinarii si creste riscul de osteoporoza;
Folosirea spatelui pentru a ridica greutati;
Practicarea incorecta a unor exercitii fizice intense, care pun presiune pe spate;
Factorii genetici – daca o ruda apropiata are dureri de spate frecvente, atunci, probabil ca si tu te vei confrunta cu acestea;
Unele afectiuni medicale, precum artrita sau cancerul;
Sexul – femeile sunt mai afectate decat barbatii, din cauza specificitatii hormonale;
Inaltimea – persoanele inalte se confrunta mai des cu dureri de spate;
Expunerea prelungita la stres si anxietate, dar si tulburarile de dispozitie.
Tipuri de durere de spate
Durerea de spate poate fi clasificata in functie de durata, de localizare, de origine si de modul de propagare al durerii.
In functie de durata
Cea
mai comuna forma de durere de spate este durerea acuta. Poate dura pana
la sase saptamani si poate fi cauzata de o pozitie incorecta pe scaun
sau in timpul somnului ori poate avea alte cauze temporare, care, odata
ajustate, duc la reducerea durerii. Durerea subacuta dureaza intre 6 si
12 saptamani de la debutul simptomelor.
Prin comparatie, durerea
cronica dureaza mai mult de 3-6 luni. Poate aparea ca urmare a unei
cauze nedeterminate, a unei interventii in zona spatelui sau a unor alte
afectiuni, asa cum este cazul fibromialgiei.
In functie de localizare
In
functie de localizare, durerea poate fi in zona cervicala (la nivelul
cefei), toracica (zona de mijloc a spatelui), in zona lombara (partea de
jos a coloanei vertebrale) sau in cea a coccisului (ultimul segment al
coloanei vertebrale). Mai jos, poti afla mai multe despre fiecare dintre
acestea.
Dureri de spate cervicale
Durerile cervicale
sunt cauzate mai ales de probleme musculare, de unele entorse ale
tendoanelor sau ale ligamentelor. Poate fi calmata prin tratamente
neinvazive, precum administrarea unor medicamente sau kinetoterapia.
Daca durerea de gat persista, poate necesita interventia medicului,
printr-un tratament complex. Durerile de spate cervicale pot fi primele
indicii pentru afectiuni precum discul degenerativ cervical, discul
herniat cervical, stenoza cervicala sau artrita cervicala.
Persoane
care prezinta dureri cervicale sunt mai putin numeroase decat cele care
sufera dureri in zona toracica sau inferioara a coloanei.
Durerea cervicala poate fi de trei tipuri:
Durere cervicala axiala – are caracter musculoscheletal si poate afecta gatul sau tesuturile moi;
Durere
cervicala radiculopatica – aceasta consta in dureri de gat si brat ca
urmare a compresiei radacinii nervoase. Se manifesta prin dureri ale
bratelor, slabiciune fizica si amorteala;
Durere cervicala
mielopatica – indica existenta unei presiuni asupra maduvei spinarii si
apare tot din cauza comprimarii nervoase. Simptomele pot include dureri
de gat, slabiciune in brate sau picioare, probleme de mers si amorteala.
De
asemenea, durerea cervicala de spate poate fi acuta sau cronica. In
general, durerea acuta este cauzata de o forta brusca, asa cum se
intampla in cazul unui accident de masina sau al intinderii gatului pe
fondul dormitului intr-o pozitie incorecta. Leziunile minore ale
ligamentelor sau tendoanelor din aceasta zona se vindeca relativ repede,
in cateva zile sau saptamani, datorita unei alimentatii eficiente cu
nutrienti si proteine. Persistenta durerii mai mult de doua saptamani
pana la trei luni poate fi cauzata de o anomalie anatomica.
Durerea
cervicala cronica poate aparea ca un simptom al iritarii maduvei
spinarii si poate provoca si alte simptome, precum durerea sau amorteala
bratelor ori a picioarelor. Frecvent, durerea cervicala cronica apare
ca un simptom al unei alte afectiuni, astfel ca este necesar drumul la
medic pentru stabilirea diagnosticului.
Dureri de spate toracice
Durerea
de spate toracica, numita si durere de mijloc, este resimtita in zona
vertebrelor toracice, intre baza gatului si partea superioara a zonei
lombare. Poate avea cauze variate, de la o intindere musculara la
cedarea unei vertebre pana la afectiuni grave. Durerea musculara
intepatoare, amorteala si intepenirea musculara sunt cele mai frecvente
simptome.
Daca durerea toracica este doar un simptom pentru o alta
problema de sanatate, ea este insotita si de amorteala picioarelor sau
pieptului, dureri in piept, pierderea controlului asupra vezicii sau
intestinului. Fizioterapia poate ajuta la imbunatatirea mobilitatii,
cresterea andurantei si invatarea unei posturi corecte.
Dureri de spate lombare
Durerile
de spate lombare pot fi cauzate de iritatii ale radacinilor nervoase,
unele probleme articulare, anomalii ale discurilor intervertebrale, ale
oaselor sau ale muschilor. In general, majoritatea problemelor lombare
ale coloanei sunt legate intre ele. Instabilitatea articulara, de
exemplu, poate duce la degenerarea discului, care, la randul sau, pune
presiune pe radacinile nervoase, de unde si amorteala sau durerea
resimtita in brate ori picioare.
Cele mai comune forme de durere
lombara sunt durerile mecanice si cele radiculare. Durerile mecanice
reprezinta cea mai frecventa cauza a durerii lombare. Ele apar pe fondul
unor probleme la nivelul articulatiilor, in special al fatetelor
articulare sau al articulatiilor sacroiliace, al oaselor coloanei, al
ligamentelor sau al muschilor. Aceasta forma de durere se localizeaza in
partea inferioara a spatelui, uneori, si in zona feselor; pot aparea
dureri inclusiv in partea superioara a picioarelor. Durerile de picioare
pot varia in functie de miscarea realizata, respectiv inainte-inapoi
sau rasucire.
Durerile radiculare apar daca o radacina a nervilor
spinali este inflamata si pot cauza inclusiv durerea muschilor fesieri
sau a picioarelor. Durerea poate fi resimtita ca o arsura, putand fi
insotita de amorteala ori de slabiciune a picioarelor. De obicei, apare
pe o parte a corpului.
Dureri de spate din zona coccisului
Durerea
de spate din zona coccisului, numita si coccidinia, apare frecvent ca
urmare a sezutului prelungit. Din totalul cazurilor de spitalizare,
durerile din zona coccisului reprezinta aproximativ 2,7%. Sunt intalnite
mai ales la femei, intr-un raport de 5:1. Desi pot aparea la orice
varsta, incep sa fie frecvente mai ales dupa 40 de ani. In general,
durerea apare ca urmare a vatamarii fizice a zonei, desi poate surveni
si ca un simptom al unei alte afectiuni sau poate avea cauza
necunoscuta.
In functie de origine
In functie de originea
acestora, durerile de spate pot fi de origine musculara, nervoasa,
articulara si osoasa. Poti citi mai jos despre fiecare in parte.
Dureri de spate de origine musculara
Durerile
musculare reprezinta sursa cea mai frecventa a durerilor de spate.
Oboseala musculara, postura incorecta sau ridicarea de greutati
reprezinta cele mai frecvente probleme ce cauzeaza durere de spate.
Muschii sunt inervati de nervii din coloana vertebrala. Acestia asigura
stabilitatea, usurinta in miscare si mobilitatea gatului si a spatelui.
In
momentul unui traumatism, acesti muschi au spasme, iar limitarea
miscarii duce la aparitia durerii. Sistemul nervos determina spasmele in
muschi, tendoane, oase, nervi sau articulatii, pentru a proteja
circuitul maduvei spinarii, similar unui comutator de scurtcircuit. Prin
aparitia spasmului muscular, alimentarea muschiului cu sange este
intrerupta, iar ranirea sa continua.
Dureri de spate de origine nervoasa
Daca
un nerv este iritat sau zdrobit, poate duce la aparitia unei dureri
severe, intepatoare si de proportii mari. Durerea nervoasa din zona
spatelui poate duce la amorteala sau chiar durere in brate ori picioare.
Durerea
nervului este frecvent agravata de miscare, mai ales de ridicare,
rasucire sau indoire. In general, odihna este suficienta pentru
ameliorarea durerii de spate de origine nervoasa.
Dureri de spate de origine articulara
Durerea
articulara radiaza diferit, prin comparatie cu durerea de natura
nervoasa. Durerea de spate articulara nu apare in partea inferioara a
picioarelor si rareori afecteaza muschii fesieri. Durerile articulare
cervicale nu apar sub trapez si nici nu afecteaza umerii. In general,
durerile de spate articulare sunt de o intensitate usoara spre medie; au
un scor de 2-4, pe o scara de la 1 la 10, insa exista si unele cazuri
in care se poate obtine un scor de 8.
Durerile articulare devin
profunde in special in cazul intinderilor sau al sederilor mai lungi de
15 minute. Frecvent, durerea articulara de spate este mai intensa
imediat dupa trezire, iar miscarea si intinderile ajuta la ameliorarea
sa. Indoirea spatelui si extensia pot agrava durerea articulara de
spate.
Dureri de spate de origine osoasa
Durerea osoasa de
spate este severa si ascutita, localizata peste osul ranit. Simptomele
debuteaza brusc, iar intensitatea durerii este de 7-10, pe o scara de la
1 la 10. Indoirea, rasucirea sau inaltarea agraveaza durerea resimtita.
Durerea nu coboara pe brate sau pe picioare, decat in cazul in care
fractura comprima un nerv. Deseori, leziunile osului sunt asociate cu
spasme musculare, iar durerea osoasa poate reprezenta un semn al unei
boli grave a coloanei, asa cum este cazul osteoporozei severe sau al
unei tumori.
Durerile osoase nu cauzeaza pierderi senzoriale sau
motorii si nici pierderea controlului asupra intestinului sau vezicii
urinare, cu exceptia situatiilor in care pune presiune asupra canalului
spinal. In cazul persoanelor care au osteoporoza, fracturile pot aparea
in absenta unor traume acute.
In functie de modul de propagare a durerii
Felul
in care evolueaza durerea si zona sa de propagare sunt importante
pentru stabilirea corecta a diagnosticului. In functie de modul de
propagare, durerea de spate poate fi axiala, referita sau radiculara.
Durerea axiala
Numita
si durere mecanica, durerea axiala de spate este restransa doar asupra
unui punct sau unei regiuni. Poate fi surda sau ascutita, trecatoare,
constanta sau pulsativa. Spasmele musculare, problemele articulare sau
ale discurilor intervertebrale reprezinta principalele cauze ale
durerilor de spate axiale.
Durerea referita
Aceasta forma
de durere apare ca urmare a suferintei intr-o anumita zona, dar care se
manifesta la distanta. Este o durere chinuitoare, cu o intensitate
variabila. Un exemplu este cazul durerii lombare, in care boala discului
degenerativ reprezinta cauza durerii din zona soldurilor si a partii
posterioare a coapselor.
Durerea radiculara
Durerea
radiculara apare de-a lungul unui nerv si poate cauza compresia sau
inflamarea radacinilor sale. In cazul jumatatii inferioare a spatelui,
durerea radiculara se poate resimti in partea inferioara a piciorului
(sciatica). Poate fi cauzata de o hernie de disc, stenoza spinala sau
artrita.
Afectiuni ce pot genera dureri de spate
Existenta unor probleme structurale poate cauza dureri de spate. Printre acestea se afla:
Ruptura
de disc intervertebral – vertebrele coloanei sunt ancorate de discuri
intervertebrale, care au rolul de a amortiza miscarea. In cazul in care
un disc se rupe, creste presiunea asupra structurii osoase medulare si
apare durerea;
Protruzia discala (discuri bombate) – similar
discurilor rupte, aceasta este o deteriorare in care nucleul interior al
discului bombeaza in structura fibroasa; drept urmare, creste presiunea
asupra nervilor si apare durerea. Comprimarea radacinilor nervoase din
zona lombara poate duce la aparitia unei dureri ascutite si bruste, din
zona fesei spre picior, in partea din spate (sciatica);
Curbura
anormala a coloanei vertebrale – daca apar probleme ale curburii
coloanei vertebrale, cifoze, lordoze sau scolioze, acestea sunt insotite
si de durere;
Artrita reumatoida si osteoartrita – pot duce la
probleme ale articulatiilor soldului, iar durerea prezenta iradiaza
spre zona inferioara a spatelui. Uneori, se produce o deformare, iar
spatiul din jurul maduvei spinarii se ingusteaza; acest fenomen poarta
numele de stenoza spinala;
Osteoporoza – fragilitatea oaselor,
in general, si a vertebrelor, in particular, poate cauza fracturi de
compresie, care, la randul lor, cauzeaza durere de spate;
Fibromialgia – consta in dureri musculare, dureri ale tesutului moale si rigiditate musculara, inclusiv in zona spatelui.
Diagnosticarea durerii de spate
Stabilirea
diagnosticului este realizata de medicul specialist, pe baza
istoricului medical complet si a examenului fizic. Medicul va pune
intrebari despre debutul durerii, severitatea sa, durata, daca a fost
afectata miscarea, precum si daca pacientul sufera de alte probleme de
sanatate. Daca exista dificultati in punerea diagnosticului doctorul
poate recomanda realizarea unor investigatii precum:
Radiografia
– prin aceasta, se obtine o imagine completa a oaselor spatelui, putand
oferi indicii cu privire la existenta unor traumatisme vertebrale.
Razele X ofera imagini detaliate asupra fracturilor si structurilor
osoase de interes in durerea de spate. Cu toate acestea, muschii,
ligamentele si discurile infundate nu pot fi observate la radiografie;
Tomografia
computerizata (CT) – ajuta la observarea structurilor coloanei
vertebrale care nu pot fi observate cu razele X, asa cum este cazul
rupturilor de disc, al tumorilor sau al stenozei spinale;
Mielograma
– consta in administrarea unei solutii de contrast, pentru a clarifica
alte analize imagistice. Aceasta analiza ofera o imagine clara asupra
compresiilor nervilor si maduvei spinarii;
RMN (rezonanta
magnetica) – scanarile RMN ofera imagini ale muschilor, ligamentelor,
tendoanelor si vaselor de sange. Daca medicul suspecteaza prezenta unei
infectii, tumori, inflamatii sau presiuni asupra unui nerv, aceasta
investigatie va confirma sau infirma suspiciunea. Este indicata mai ales
in cazurile de durere cronica;
Testele de sange – nu sunt
folosite in mod uzual, insa, uneori, pot fi utile pentru a oferi detalii
cu privire la o inflamatie, o infectie sau prezenta artritei. Testele
recomandate includ viteza de sedimentare a hematiilor si proteina C
reactiva.
Tratamentul durerii de spate
Tratamentul
durerii de spate depinde de cauza aparitiei acestui simptom. Formele de
tratament variaza de la odihna si aplicarea de gheata, pentru cazurile
usoare, pana la administrarea de medicamente, kinetoterapie, terapie manuala sau chiar interventia chirurgicala.
Tratament pentru dureri usoare
Aplicarea
unor pachete cu gheata sau caldura poate ajuta la reducerea durerii si
a inflamatiei si imbunatateste mobilitatea, in cazurile acute de durere
de spate. Mai apoi, sunt indicate activitatea usoara si moderata si
limitarea timpului petrecut in pat.
Persoanele cu dureri de spate
ar trebui sa inceapa un program de exercitii de intindere si sa revina
la activitatile obisnuite, evitand, totusi, acele miscari care agraveaza
durerea.
Tratament medicamentos
In functie de tipul de durere, medicul poate recomanda:
Analgezice
fara reteta medicala – asa cum sunt paracetamolul, ibuprofenul sau
naproxenul. Acestea ar trebui luate doar la recomandarea medicului;
Relaxante
musculare – ajuta la reducerea durerii usoare spre moderate. Acestea au
efecte secundare precum ameteala si somnolenta;
Creme pentru reducerea durerii;
Opioide
– acestea sunt indicate doar sub stricta supraveghere a medicului si se
recomanda mai ales in durerile severe. In general, sunt oferite retete
medicale pentru cel mult o saptamana. Acest tip de medicamente poate
avea efecte secundare, precum constipatia, somnolenta si scaderea
timpului de reactie.
Kinetoterapie
Un program de
kinetoterapie bine pus la punct va acorda atentie coloanei vertebrale,
iar pe masura ce durerea se amelioreaza, kinetoterapeutul va introduce
si exercitii de flexibilitate si forta pentru muschii abdominali,
muschii bazinului si ai spatelui.
Obiectivul sedintelor de
kinetoterapie este de a inlesni miscarea fara durere. Recuperarea
variaza de la o persoana la alta si depinde de gravitatea simptomelor,
gradul de mobilitate si varsta persoanei. Kinetoterapia este
recomandata in toate formele de durere de spate si este si un instrument
foarte eficient folosit in profilaxie, in pregatirea organismului,
antrenarea musculaturii de sustinere.
Fizioterapie
Procedurile
de fizioterapie sunt recomandate inca din prima zi dupa aparitia
durerilor la nivelul spatelui, sunt folosite cu succes aplicari de
caldura (heat therapy, terapie cu caldura) , aplicare de rece
(crioterapie sau crioultrasunet) pentru a vasculariza zona afectata cat
si alte proceduri precum tecar, ultrasunet si laser.cu scopul de la
reduce inflamatia locala cat si pentru a stimula regenerarea celulelor
afectate.
Fiziokinetoterapeutul va oferi sfaturi pretioase pentru
mentinerea unei posturi corecte, invatarea unor tehnici de relaxare
musculara, incurajarea intinderilor si intarirea musculaturii spatelui.
De asemenea, prin fizioterapie, vei sti cum sa realizezi anumite miscari
pentru a preveni reaparitia durerii de spate, fara a renunta la
activitatile preferate.
Prin consolidarea muschilor care sustin
coloana vertebrala, se elimina presiunea din discurile spinarii si din
articulatii. Muschii abdominali, la randul lor, ajuta la sustinerea
coloanei si la alinierea corecta a soldului.
Terapie manuala
Terapia
manuala este o alta forma de tratament pentru ameliorarea durerii de
spate. Ajuta la reducerea tensiunii musculare, stimuleaza circulatia si
oxigenarea tesutului si imbunatateste intervalul de miscare din zona cu
probleme. Mai mult, prin terapie manuala se reduc stresul, anxietatea si durerea.
Prin
presiunea aplicata de terapeut, se reduce spasmul muscular. Totusi,
daca muschii nu raspund la presiune, inseamna ca exista o inflamatie.
Aceasta poate necesita un tratament medicamentos, motiv pentru care este
indicat sa consulti medicul.
Alte forme de tratament
Daca medicamentele nu dau rezultate sau daca durerea este profunda, medicul poate recomanda forme de tratament invazive, precum:
Injectiile
pe baza de cortizon – medicul va injecta cortizon in maduva spinarii,
pentru a ajuta la reducerea durerii. Injectia reduce inflamatia de la
radacina nervilor, insa calmarea durerii dureaza cel mult doua luni;
Terapie
prin radiofrecventa – consta in introducerea unui ac de mici dimensiuni
in piele, astfel incat varful sa fie cat mai aproape de locul durerii.
Ulterior, acest ac transmite unde radio spre nervii afectati,
impiedicand semnalul durerii sa ajunga la creier;
Implantarea
unui dispozitiv pentru stimulare nervoasa – consta in introducerea unui
mic dispozitiv sub piele. Acesta transmite impulsuri electrice spre
nervi, pentru a bloca semnalul durerii;
Interventia
chirurgicala – este indicata in durerea de spate cronica, asociata cu
durere de picioare sau cu slabirea progresiva a muschilor. Astfel de
proceduri sunt recomandate mai ales pentru persoanele cu hernie de disc
sau stenoza spinala.
Prevenirea durerii de spate
Prevenirea
durerii de spate reprezinta una dintre cele mai recomandate strategii
pentru a evita limitarea activitatii de zi cu zi. Mai jos sunt cateva
recomandari pentru a preveni durerea de spate:
Introdu
activitatea fizica in rutina zilnica. Este recomandat un plan global
care sa tonifice muschii, in special pe cei ai spatelui si abdomenului;
Adopta o dieta sanatoasa, cu alimente bogate in calciu si vitamina D, doua substante necesare sanatatii oaselor;
Adopta o postura corecta la locul de munca, la condus si in timpul somnului;
Evita statul prelungit pe scaun, ore la rand. Fa pauze periodice la fiecare 30 de minute;
Renunta la fumat;
Evita sa porti pantofi cu toc – pot duce la deformarea coloanei si cresc riscul de dureri de spate, in cazul femeilor;
Foloseste
suport plantar personalizat (talonete) pentru a echilibra presiune
intre cele doua picioare atat in mers cat si in statica
Ai
grija la transportul obiectelor grele – ridicarea unor greutati ar
trebui sa se realizeze cu presiunea asupra musculaturii gambelor si nu
pe spate. De asemenea, greutatile trebuie echilibrate pe ambele maini.
Multe
dureri de spate dispar de la sine, cu ajutorul odihnei si evitarea
miscarilor care pot accentua durerea dar se pastreaza sanse mari de
recidiva in situatia in care nu este urmat un program de refacere sau
recuperare medicala, un program de preventie ce trebuie sa contina
gimnastica medicala pentru a genera o conditie fizica optima, evitarea
sedentarismului, fizioterapie, terapie manuala cat si tratament
medicamentos sub supravegherea unui specialist.
Osteoporoza este caracterizata prin reducerea
paralela a mineralelor osoase si matricei osoase astfel incat osul este
in cantitate scazuta, dar cu o compozitie normala procentual.
In orice moment, densitatea osoasa depinde atat de varful densitatii
osoase atins pe parcursul dezvoltarii, cat si de pierderea osoasa
ulterioara din perioada adulta. Astfel osteopenia poate fi consecinta
cresterii osoase pubertare deficiente, a pierderii osoase accelerate in
viata adulta sau a ambelor mecanisme.
Factorii care influenteaza masa osoasa maxima sunt :
sexul : barbatii au densitate osoasa mai mare decat femeile
rasa : negrii au densitate osoasa mai mare decat albii
factorii genetici :
densitate osoasa mai redusa la fiicele femeilor cu osteoporoza
concordanta mai mare la gemenii monozigoti
corelatii cu gena receptorului vitaminei D (in studiu)
steroizii gonadali : deficit de estrogeni
hormonul de crestere
momentul instalarii pubertatii : barbatii cu antecedente de
pubertate constitutional intarziata si femeile cu menarha intarziata au
risc mai mare pentru aparitia osteoporozei
aportul exogen de calciu : suplimentarea moderata de calciu in perioada prepubertara amplifica cresterea osoasa
dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa
ramane stabila cativa ani, apoi descreste. La femei pierderea osoasa
incepe inaintea menopauzei si intre 20 - 40 ani la barbati. Dupa
instalarea menopauzei rata pierderii osoase este accelerata de cateva ori la femei mai ales la osul trabecular (vertebre, oase late, epifize);
rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O
categorie la care osteopenia este mai severa decat ar fi normal pentru
varsta pe care o au este considerata a avea osteoporoza postmenopauza
sau tip I. Clinic acest tip se manifesta prin fracturi prin "strivire
vertebrala";
osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care
apare atat la barbati cat si la femei a fost denumita osteoporoza senila
sau tipul II. Apar frecvent fracturi ale soldului, bazinului,
articulatiei pumnului, humerusului proximal, tibiei proximale, corpilor
vertebrali.
Secundare :
boli endocrine : hipogonadism feminin (hiperprolactinemie, amenoree hipotalamica, anorexie nervoasa, insuficienta ovariana, hipogonadism masculin (insuficienta gonadica primara / secundara, pubertate intarziata), hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipercorticism, deficit al hormonului de crestere
boli gastointestinale : gastrectomie subtotala, sindroame de malabsorbtie, icter obstructiv cronic, ciroza hepatica
Osteoporoza este asimptomatica daca nu este complicata cu o fractura
(prin compresie vertebrala sau a pumnului, soldului, coastelor,
bazinului, humerusului).
Fracturile prin tasare vertebrala apar la eforturi minime (stranut,
aplecare, rotire, ridicarea unui obiect usor), mai frecvent in regiunea
toracica medie si inferioara sau lombara superioara. Durerea de spate
debuteaza acut cu iradiere in lateral si in fata, pentru ca apoi sa se
reduca treptat in cateva saptamani. La cei cu mai multe fracturi apare
deformarea coloanei vertebrale (cifoza dorsala + lordoza cervicala), o
durere cronica de spate accentuata in picioare si pierderea din
inaltime. Uneori aceasta modificare poate sa apara lent si asimptomatic.
Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau
chiar inainte de cadere. Complicatiile acestor fracturi au o rata a
mortalitattii de 15 - 20 % la batrini si duc la incapacitate fizica
severa cu necesitatea ingrijirii la domiciliu timp indelungat.
Diagnosticul de osteoporoza se stabileste prin urmatoarele investigatii paraclinice :
tomografia computerizata
cantitativa a coloanei vertebrale - cea mai sensibila metoda pentru
diagnosticul initial; nu pentru masuratori repetate datorita costului
ridicat si dozei mari de radiatii
absorbtiometria unifotonica la nivelul antebratului proximal - putin sensibila in stadiile precoce
absorbtiometria bifotonica la nivelul coloanei vertebrale si soldului - limitata de numeroasele artefacte
dubla absorbtiometrie cu raze X la nivelul coloanei lombare sau asoldului - metoda de preferat
Tratamentul osteoporozei
Odata instalata osteoporoza, nu este posibila refacerea masei osoase.
Totusi interventia precoce poate preveni osteoporoza iar cea terdiva
poate opri progresia bolii. Daca este prezenta o cauza secundara
tratamentul specific are scopul indepartarii cauzei.
Metode fizice :
corset / brau ortopedic
exercitii fizice cu consultarea unui fizioterapeut
In faza acuta a tasarii :
analgezice
miorelaxante
caldura
masaj
repaus conform indicatiilor medicului
Tratamentul cronic farmacologic ( numai la indicatiile medicului de specialitate) :
Calciu
1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza
1500 mg / zi la adolescenti si adultii tineri pentru preventie
Estrogeni pe cale orala sau transdermica
la femeile cu uter intact se asociaza obligatoriu cu o progestina
la femeile cu histerectomie se administreaza zilnic fara asocieri
Calcitonina
pare sa reduca pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale
/ are si efect impotriva durerii deci se foloseste predominant la cei
cu dureri cronice legate de fracturi sau deformari scheletice
Bifosfonatii (etidronat,a lenronat)
mijloc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea osoasa si scad riscul producerii fracturilor
Vitamina D si metabolitii sai
800 UI / zi asociate cu calciu scad semnificativ riscul aparitiei fracturilor de sold
Terapii de viitor
antiestrogeni (tamoxifen, raloxifen)
florura de sodiu cu eliberare lenta
parathormonul in doza mica
Cu speranta descoperirii unor tratamente care sa poata reface masa
osoasa nu uitati ca pentru a trata o afectiune ea trebuie sa fie in
primul rand diagnosticata.
Toti cei care va regasiti in categoriile de risc mentionate
prezentati-va la medic inaintea aparitiei fracturilor sau a durerilor
pentru ca in aceste situatii posibilitatile terapeutice sunt mai reduse
si mai traumatizante pentru pacient.
OSTEOPOROZA este o afectiune care afecteaza sistemul osos. Oasele devin atat de fragile incat o simpla cazatura sau chiar actiuni obisnuite, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o fractura.
Cele mai frecvente fracturi asociate osteoporozei apar la sold, incheietura mainii sau la coloana vertebrala.
Desi afecteaza in special femeile, osteoporoza apare inclusiv la barbati.
Factori de risc:
>Sexul - femeile au risc mai mare de a dezvolta osteoporoza decat barbatii;
>Varsta - riscul de osteoporoza creste odata cu varsta;
>Rasa - femeile caucaziene sau de origine asiatica au cel mai mare risc de osteoporoza;
>Istoricul familial - persoanele care au cazuri de osteoporoza in familie, in special daca rudele au suferit o fractura de sold, au un risc mai mare de osteoporoza;
>Constitutia fizica - femeile si barbatii de statura mica tind sa aiba un risc mai mare de osteoporoza;
>Instalarea precoce a menopauzei;
>Nivelul hormonal - osteoporoza este mai frecventa la persoanele care au fie un nivel prea mare sau prea mic de anumiti hormoni, cum ar fi hormoni sexuali, hormoni tiroidieni, dar si hormoni secretati de glandele suprarenale;
>Dieta - persoanele cu un aport scazut de calciu si vitamina D;
>Alte afectiuni precum: boala celiaca (intoleranta la gluten), boala inflamatorie intestinala (Boala Crohn), boli renale sau hepatice, lupus, cancer, artrita reumatoida;
>Consumul excesiv de alcool;
>Fumatul;
>Sedentarismul;
>Excesul de cafeina (mai mult de patru cesti de cafe ape zi);
>Medicatii utilizata pe termen lung (glucocorticoizii, hormonii tiroidieni in exces, anticonvulsivantele,diuretice );
>Hipoponderabilitatea.
Semne si Simptome:
De obicei, persoanele aflate in stadii incipiente ale pierderii osoase nu au niciun simptom.
De cele mai multe ori, primul simptom este producerea primei fracturi.
In unele cazuri, pacientele constata ca sunt mai scunde decat erau in tinerete sau ca au facut “cocoasa”.
Odata ce oasele au fost slabite si osteoporoza a avansat este posibil sa apara:
• Dureri de spate, cauzate de o vertebra fracturata sau tasata;
• Pierderea in inaltime a aproximativ 1,5 cm pe parcursul unui an;
• Postura incovoiata;
• Scaderea distantei dintre rebordul costal si pelvis, pliuri cutanate toraco-lombare, aparitia sau accentuarea cifozei dorsale cu anteproiectia capului.
Desi boala afecteaza toate oasele, fracturile apar mai frecvent la nivelul vertebrelor coloanei vertebrale, incheieturii pumnului si soldului.
Prima fractura nu va fi si ultima, atata timp cat osteoporoza va ramane netratata.
Diagnostic:
Diagnosticul este standardizat folosind scorul T (calculat prin osteodensitometrie sau DEXA).
Scorul T arata cu cate deviatii standard este mai mica densitatea minerala osoasa DMO a pacientei testate fata de valoarea medie a femeilor tinere cu varsta de 30 ani.
Valoarea densitometriei osoase (DEXA) consta in: diagnosticul standardizat al osteoporozei, aprecierea riscului de fracturi osteoporotice, precum si monitorizarea raspunsului la terapia antiosteoporotica.
